荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 夏慶霞）近日，孝感市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科憑借技術(shù)創(chuàng)新再攀高峰——全麻喉罩下超聲引導(dǎo)穿刺針建隧縱隔淋巴結(jié)活檢技術(shù)（EBUS-TBNB）成功落地臨床，為疑難肺部病變患者提供了更精準(zhǔn)、安全的診斷新路徑。

患者陳某，近1年反復(fù)出現(xiàn)咳嗽癥狀，近半月伴隨喘息加重，自行服用止咳藥物后癥狀無(wú)改善，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能明確病因。轉(zhuǎn)診至孝感市中心醫(yī)院后，胸部CT檢查提示右肺上葉空洞、右肺門軟組織腫塊及右上結(jié)節(jié)，臨床以“肺占位性病變”收住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉鈞、主治醫(yī)師邱琦牽頭組建診療團(tuán)隊(duì)，經(jīng)周密術(shù)前討論，決定采用全麻喉罩下超聲引導(dǎo)穿刺針建隧的縱隔淋巴結(jié)活檢技術(shù)(EBUS-TBNB)。

在麻醉科醫(yī)師與內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)默契配合下，手術(shù)順利開展。操作中，穿刺針在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下精準(zhǔn)刺入病灶并建立人工隧道，隨后活檢鉗通過隧道進(jìn)入病灶區(qū)域，全程在超聲直視下完成組織取樣，既保證了活檢標(biāo)本的足量性，又成功避開了血管。術(shù)中，醫(yī)生還通過超聲內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)患者 11r 淋巴結(jié)腫大且包膜不完整，同步采用冷凍探頭及電圈套對(duì)右上葉新生物行凍切及套圈術(shù)，進(jìn)一步完善組織取樣。整個(gè)手術(shù)過程安全、高效。

術(shù)后，患者陳某的病理檢查結(jié)果明確診斷為肺腺癌，這一精準(zhǔn)診斷為后續(xù)靶向治療、免疫治療等個(gè)性化診療方案的制定提供了關(guān)鍵依據(jù)。

全麻喉罩下超聲引導(dǎo)穿刺針建隧縱隔淋巴結(jié)活檢技術(shù)憑借其獨(dú)特的技術(shù)設(shè)計(jì)，在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出三大核心優(yōu)勢(shì)，為肺部疑難病變?cè)\斷提供了更優(yōu)解。

1.精準(zhǔn)可視化的隧道建立

在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，穿刺針在病灶內(nèi)建立人工隧道，為后續(xù)活檢鉗提供安全通道，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致的組織損傷或出血風(fēng)險(xiǎn)。尤其適用于傳統(tǒng)EBUS-TBNA（針吸活檢）標(biāo)本量不足的病例（如纖維化病灶）或需組織學(xué)診斷的疾?。ㄈ缌馨土觥⑷庋磕[性疾?。?。

2.活檢鉗全程超聲監(jiān)控

活檢鉗在隧道內(nèi)操作全程可視，可避開血管、支氣管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，降低出血、氣胸等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。較傳統(tǒng)盲法活檢鉗技術(shù)（如無(wú)超聲引導(dǎo)的TBNB）更安全，尤其適用于鄰近大血管的病灶。

3.擴(kuò)大適應(yīng)癥范圍

氣腔外肺結(jié)節(jié)：對(duì)貼近胸膜或縱隔的肺內(nèi)病變（如孤立性纖維瘤、轉(zhuǎn)移瘤）可獲取更大組織標(biāo)本。

縱隔病變：對(duì)縱隔淋巴結(jié)（如第4L、7組）或腫物（如胸腺瘤）的活檢更具優(yōu)勢(shì)。