“新藥不集采、集采非新藥”，醫(yī)保目錄談判藥協(xié)議期內不納入集采；采購金額1億元成為門檻；醫(yī)療機構可選擇按具體品牌報量；不再簡單選用最低報價作為參照

國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室今天公布第十一批集采品種遴選情況。

國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室負責人表示，以2025年3月31日為時間截點，沿用第十批集采的“參比制劑和通過一致性評價仿制藥企業(yè)數(shù)達到7家及以上”作為第十一批集采的品種遴選條件，滿足遴選條件品種數(shù)有122個。納入此次集采的遴選過程包括三個階段：結合醫(yī)保目錄、市場規(guī)模等進行篩選；征求臨床醫(yī)學和藥學專家意見；根據(jù)相關部門及專家意見，進一步剔除存在相關風險的品種等。

經過三階段篩選，最終有55個品種納入第十一批集采報量范圍。此外，對達格列凈口服常釋劑型、艾曲泊帕乙醇胺口服常釋劑型、阿伐曲泊帕口服常釋劑型等5個仿制藥適應癥少于原研藥的品種，聯(lián)采辦降低這5個品種的報量要求，將報量范圍縮小至仿制藥和原研藥均具備的適應癥，保障臨床合理用藥。

國家醫(yī)保局價格招采司負責人表示，國家醫(yī)保局指導國家組織藥品聯(lián)采辦堅持“穩(wěn)臨床、保質量、防圍標、反內卷”的原則，進一步優(yōu)化采購規(guī)則。

第一，堅持集采非新藥、新藥不集采，科學確定采購品種。一是保護行業(yè)創(chuàng)新積極性。與醫(yī)保目錄談判相銜接，排除了通過談判新進入醫(yī)保且仍在協(xié)議期內的品種。根據(jù)知識產權部門意見，排除了專利侵權風險高的品種。二是增加市場規(guī)模條件。將各省醫(yī)藥集中采購平臺年采購額超過1億元的品種納入采購范圍，提升集采的規(guī)模效應。三是考慮臨床使用特點。一些藥品在臨床使用中存在特殊性、風險較高，例如部分重點管理的抗菌藥、治療指數(shù)窄和容錯率低的藥物、不良反應多的藥物等，采納相關部門及專家意見，暫不納入本次集采范圍。

第二，強化質量評估和監(jiān)管，更好保障用藥安全。一是進一步提高投標資質門檻。新增對企業(yè)質量管控能力的要求，防范因企業(yè)缺乏生產經驗而產生的質量風險。提高生產質量考察要求，將原來的“投標藥品”2年內不違反藥品GMP要求，擴展到“投標藥品的生產線”2年內不違反藥品GMP要求。二是進一步強化質量監(jiān)管。藥監(jiān)部門將繼續(xù)對國家集采中選企業(yè)檢查和產品抽檢兩個“全覆蓋”，對低價中選、委托生產藥品等開展針對性檢查，重點關注中選藥品原輔料、生產工藝等變更情況，以及對質量的影響。三是進一步做好真實世界療效評估。醫(yī)保部門將繼續(xù)擴大真實世界研究范圍，同時會同衛(wèi)生健康部門支持高水平醫(yī)院開展集采中選藥品臨床療效真實世界研究，鼓勵開展藥品臨床綜合評價，讓群眾用藥更放心。

第三，優(yōu)化報量和帶量規(guī)則，更好適應多元用藥需求。一是優(yōu)化報量方式。醫(yī)療機構可以選擇按具體品牌報量，把自身認可什么品牌、預計用多少量報上來，如果中選可以直接成為該醫(yī)療機構的供應企業(yè)，讓醫(yī)療機構的需求與中選結果更好匹配，臨床使用過渡更加平順。二是尊重臨床特殊需求。原則上要求醫(yī)療機構對每個品種的報量總數(shù)不低于實際使用量的80%，其中對臨床需求量減少，或因季節(jié)性、流行性疾病等需求量不穩(wěn)定的，可由醫(yī)療機構作出說明后下調報量；同時，公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)保服務時使用的藥品耗材，不納入集采報量和使用監(jiān)測范圍。三是合理確定約定采購量。根據(jù)市場競爭格局、實際中選企業(yè)數(shù)等因素，把醫(yī)療機構報量的60%—80%作為約定采購量，其中抗菌藥物、重點監(jiān)控藥品等特殊品種還會適當降低帶量比例，為臨床用藥留出更大選擇空間。

第四，優(yōu)化競價規(guī)則，引導行業(yè)理性競爭。針對行業(yè)內關于過度“內卷”的擔憂，優(yōu)化競價規(guī)則，引導理性競爭。一是優(yōu)化價差控制規(guī)則。對價差的計算“錨點”作出優(yōu)化，不再簡單選用最低報價作為參照，這樣即使出現(xiàn)個別企業(yè)報低價，也不會影響其他正常報價的企業(yè)。二是實行“低價聲明”。對于每個品種報價最低的中選企業(yè)，聯(lián)采辦將要求其對報價合理性作出解釋，承諾不低于成本報價，發(fā)布相關聲明，回應社會對低價中選的質疑。三是強化圍標防范。探索引入“首告從寬”機制，對于首個提供圍標線索及有效證據(jù)的企業(yè)，以及圍標事件調查過程中首個承認參與圍標的企業(yè)，可依法依規(guī)從寬處理，破除圍標企業(yè)間的利益同盟。